Rupture du tendon du quadriceps au genou
Pathologie du genou
Qu’est-ce que la rupture du tendon du quadriceps au genou ?
Dr Michel MARTIN, chirurgie orthopédique Bordeaux
Il s’agit d’un déchirure dans la zone d’insertion du muscle quadriceps dans la partie haute de la rotule.
Le quadriceps est le muscle de la partie antérieure de la cuisse : lorsqu’il se contracte il permet l’extension active du genou, il constitue un élément stabilisateur du genou, notamment lors de l’attaque du pas quand le talon touche le sol.
Chirurgien orthopédiste spécialiste du genou à Bordeaux
En savoir plus sur la rupture du tendon du quadriceps au genou
Quelles sont les causes de la pathologie ?
Les circonstances sont variées :
- extension contrée lors d’un shoot en sport
- effort violent de soulèvement d’un poids au sol
- réception d’une chute
Diagnostic clinique
- Extension active impossible, le patient assis au bord d’une table, genou plié, ne peut remonter son pied a l’horizontal.
- Sensation de creux en haut de la rotule, hématome dans la même région.
Quelles sont les imageries utiles ?
- L’échographie
- L’IRM, plus long à obtenir
Evolution de la rupture du tendon du quadriceps du genou
La zone tendineuse se rétracte, attirée par le muscle. Un écart de quelques centimètres peut apparaître à l’imagerie. Ensuite, si rien n’est tenté, le muscle qui n’est plus attaché en bas perd du volume et de la tonicité, la zone tendineuse devient adhérente aux tissus voisins. C’est pourquoi il faut opérer assez tôt, pour profiter de la mobilité et de la souplesse du tendon à réinsérer.
Technique de réinsertion du quadriceps à la rotule
Dessin 1 : La flèche représente la zone rompue au sommet de la rotule.✔️
Dessin 2 : Les points d’attache sont faufilés dans le tendon puis attchés par des tunnels transosseux dans la rotule. La mise en tension progressive des fils permet de réduire l’écart et d’arrimer le tendon à la zone osseuse rotulienne.
Rupture du tendon du quadriceps au genou : Les suites chirurgicales
- Le genou peut être plié de 0 à 30° de flexion les trois premières semaines (kinésithérapie) puis la flexion progresse.
- Immobilisation dans une attelle en extension, appui partiel autorisé avec deux cannes anglaises durant 45 jours.
- Pansement durant 15 jours, ablation des points par une infirmière.
- Prévention des phlébites par Héparine sous cutanée 45 jours.
- A partir de six semaines de cicatrisation, le tendon est suffisamment solide pour plier le genou au delà de 90°. Selon les individus, le retour à la normale (force, endurance, flexion) nécéssite 6 à 12 mois. Le sport peut alors être repris de façon progressive.
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